Что такое каренсия/carencia в частном медицинском страховании в Испании и как это работает?
Каренсия - это период ожидания, который распространяется на некоторые услуги в новых полисах в первый страховой год. Другими словами, это когда вы только оформили медицинский полис и должно пройти определенное время до возможности сделать операцию или пройти сложную диагностику по страховке.
Для примера возьму самые популярные полисы DKV Integral, в этих полисах действует каренция на:
- госпитализацию и операции(включая протезы) 6 месяцев;
- высокотехнологичная диагностика(КТ, МРТ и т.д.) – 6 месяцев;
- роды(натуральные или кесарево сечение) – 8 месяцев;
- биомеханическое исследование походки – 6 месяцев.
- протонная терапия в случае детской онкологии – 8 месяцев;.
- трансланты 12 месяцев.
Давайте рассмотрим на примере как это работает:
Полис был оформлен с 01.09.2022, клиент обратился на консультацию к травматологу с болями в шейном отделе 10.09.2022. Доктор назначил МРТ. По условиям страхового договора, на назначенное МРТ действует каренция 6 месяцев. Это значит что раньше 01/03/2023 это исследование нельзя сделать по страховке. При необходимости нужное исследование можно сделать в частном порядке.
А что если…? Покроет мне частная медицинская страховка лечение в случае экстренной ситуации?
Чаще всего меня спрашивают клиенты “Что будет если со мной случиться что-то серьезное?”. Когда стоит вопрос жизни и смерти, страховая компания снимает каренцию. На практике, это работает следующим образом: в случае острого состояния, вы обращаетесь в скорую(вызываете машину скорой или приезжаете в отделение самостоятельно), врач делает оценку состояния, диагностику и дает заключение, которое администрация клиники отправляет в страховую компанию на согласование покрытия.
Каренция распространяется на новые полисы и действует только в первый страховой год. При продлении страхового договора на второй и последующий год уже не будет каренции/сроков ожидания.
Если вы застрахованы в другой компании в Испании и хотите перейти в DKV, можно сохранить ваш страховой стаж и снять каренцию на все услуги, кроме родов.
Важно понимать, если в какой-то момент вы решите не продлевать свой полис, а спустя какое-то время передумаете и оформите новый, то заново придется иметь дело с каренцией.
Так же, страховая компания может дополнительно устанавливать каренсию на определенные услуги, виды лечения, после оценки декларации здоровья. Об этом страховая компания уведомит до подписания страхового договора, и, в случае несогласия с предложенным покрытием вы сможете отказаться от оформления медицинской страховки.
